Menyusun standar ruang operasi rumah sakit yang benar berarti membaca angka dari aturan yang masih berlaku, bukan dari tabel lama yang beredar di banyak situs. Artikel ini merangkum persyaratan suhu, kelembaban, tekanan, pertukaran udara, pencahayaan, kebisingan, dan batas mikroba udara ruang operasi menurut Permenkes 2/2023, serta persyaratan komponen bangunannya menurut Permenkes 40/2022. Angka dikutip dari tabel lampiran peraturan resmi dan dapat dicek langsung di sumbernya. Untuk gambaran lebih luas tentang ruang bersih di fasilitas kesehatan, lihat halaman clean room rumah sakit.
Regulasi apa yang mengatur ruang operasi rumah sakit?
Dua peraturan menteri kesehatan menjadi rujukan utama. Permenkes 2/2023 tentang Kesehatan Lingkungan memuat standar baku mutu kesehatan lingkungan udara dalam ruang rumah sakit, termasuk ruang operasi. Permenkes 40/2022 memuat persyaratan teknis bangunan, prasarana, dan peralatan rumah sakit, termasuk desain atap, langit-langit, dinding, dan lantai.
Permenkes 2/2023 berlaku sejak 12 Januari 2023 dan mencabut sebagian Permenkes 7/2019, yaitu bagian baku mutu media lingkungan rumah sakit. Pada 2026, Permenkes 3/2026 tentang Penanggulangan Penyakit mencabut sebagian Permenkes 2/2023, tetapi mempertahankan Pasal 12 beserta Lampiran, tempat tabel baku mutu udara ruang rumah sakit di bawah ini berada, sehingga angkanya tetap menjadi rujukan. Permenkes 40/2022 ditetapkan 21 Desember 2022 dan berlaku sejak 22 Desember 2022. Keduanya dapat dibaca utuh di Permenkes 2/2023 (peraturan.bpk.go.id) dan Permenkes 40/2022 (peraturan.bpk.go.id). Perlu dicatat: peraturan menetapkan standar baku mutu, sedangkan cara mencapainya di lapangan, mulai dari desain sistem tata udara, pemilihan bahan, sampai pengujian, tetap perlu direncanakan oleh tim yang kompeten bersama pihak rumah sakit.
Berapa suhu, kelembaban, dan tekanan ruang operasi?
Menurut Tabel 15 Permenkes 2/2023, ruang operasi memiliki suhu 22–27 °C, kelembaban relatif 40–60 persen, dan tekanan udara positif. Artinya udara di dalam ruang operasi bertekanan lebih tinggi daripada area sekitarnya, sehingga udara cenderung mengalir keluar dari ruang operasi, bukan masuk dari koridor.
Tabel yang sama mengatur ruang lain di fasilitas pelayanan kesehatan. Sebagai pembanding, berikut beberapa ruang yang sering dibahas bersamaan dengan ruang operasi:
| Ruang/unit | Suhu (°C) | Kelembaban (%) | Tekanan |
|---|---|---|---|
| Operasi | 22–27 | 40–60 | Positif |
| Bersalin | 24–26 | 40–60 | Positif |
| ICU | 22–23 | 40–60 | Positif |
| Laboratorium | 20–22 | 40–60 | Negatif |
| Sterilisasi | 21–30 | 40–60 | Negatif |
| Jenazah/autopsi | 21–24 | 40–60 | Negatif |
Pembedaan positif dan negatif punya logika yang sama dengan prinsip yang dibahas dalam artikel tentang sistem tekanan positif pada clean room: ruang yang harus dilindungi dari kontaminasi dibuat bertekanan positif, sedangkan ruang yang justru menjadi sumber kontaminan dibuat negatif. Perhatikan bahwa Tabel 15 hanya menyebut arah tekanan (positif, negatif, seimbang) dan tidak menetapkan selisih tekanan dalam angka pascal. Karena itu, nilai selisih tekanan antar ruang ditentukan pada tahap desain dan komisioning, bukan dikutip dari tabel ini.
Berapa pertukaran udara dan kecepatan aliran di ruang operasi?
Tabel 14 Permenkes 2/2023 menetapkan ruang operasi dengan pertukaran udara minimal 10 kali per jam, kecepatan laju udara 0,3–0,4 meter per detik, dan suplai udara 2,8 meter kubik per jam per orang. Ketiga parameter ini dibaca bersama, bukan sendiri-sendiri, saat menghitung kapasitas sistem tata udara.
Pertukaran udara per jam, atau air change per hour, menggambarkan berapa kali volume ruangan diganti udara dalam satu jam. Cara menghitungnya dari debit udara dan volume ruang dijelaskan di artikel tentang air change per hour (ACH) pada clean room. Angka 10 kali per jam di Tabel 14 adalah batas minimal; sistem yang dirancang pada batas bawah tidak memberi ruang cadangan bila filter mulai menyumbat atau pintu sering dibuka, sehingga perancang biasanya menyisakan margin. Untuk kelompok ruang lain, tabel yang sama memuat perawatan bayi prematur (suplai 2,8 m³/jam/orang, kecepatan 0,15–0,25 m/detik) dan ruang luka bakar (minimal 5 kali per jam).
Berapa pencahayaan dan kebisingan yang diizinkan?
Tabel 16 Permenkes 2/2023 mensyaratkan pencahayaan ruang operasi umum 300–500 lux dengan warna cahaya sejuk, dan 10.000–20.000 lux pada meja operasi. Tabel 17 membatasi tekanan bising ruang operasi maksimum 65 dBA. Ruang isolasi dibatasi lebih ketat, yaitu 55 dBA.
Dua parameter ini sering luput dari perhatian karena fokus pembahasan biasanya pada tata udara. Pada praktik renovasi, pencahayaan dan kebisingan sangat dipengaruhi pilihan komponen bangunan: lampu yang dibenamkan pada plafon, permukaan yang tidak menimbulkan silau, dan penempatan mesin ventilasi yang tidak merambatkan bunyi ke ruang operasi. Permenkes 40/2022 menambahkan bahwa ruangan yang berbising tinggi, misalnya ruang kompresor, chiller, dan AHU, memakai bahan dinding yang kedap suara atau dapat menyerap bunyi.
Berapa batas mikroba udara ruang operasi?
Tabel 20 Permenkes 2/2023 menetapkan konsentrasi maksimum mikroorganisme udara ruang operasi: 35 CFU/m³ pada kondisi kosong, 180 CFU/m³ dengan aktivitas, dan 10 CFU/m³ untuk ruang operasi ultraclean. Angka ini diukur dengan alat pengumpul udara (air sampler), bukan perkiraan visual.
Peraturan yang sama menyebut bahwa pemeriksaan mikrobiologi udara untuk keperluan monitoring dilakukan pada kondisi khusus, yaitu: ruang operasi baru yang akan digunakan atau setelah direnovasi; bila ada perubahan pada prosedur higienis atau pembersihan ruang operasi; bila diperlukan untuk mendukung investigasi kejadian luar biasa; dan bila diduga ada ancaman bioterorisme. Pemeriksaan hanya mencakup mikroba total tanpa mengidentifikasi jenis. Pengambilan sampel mewakili minimum 10 persen volume ruangan dan tersebar merata, antara lain di depan pintu masuk ruang, di atas meja operasi, dan di sudut ruangan. Peraturan tidak menetapkan jadwal pemeriksaan rutin dalam angka, sehingga frekuensi tambahan mengikuti kebijakan pengendalian infeksi rumah sakit.
Kenapa angka 19–24 °C yang sering dikutip sudah tidak dipakai?
Angka suhu sekitar 19–24 °C, kelembaban 45–60 persen, dan batas 10 CFU/m³ untuk ruang operasi yang beredar di banyak situs berasal dari ketentuan lama, seperti Kepmenkes 1204/2004. Standar yang berlaku sekarang di Permenkes 2/2023 adalah 22–27 °C dan kelembaban 40–60 persen, dengan batas mikroba bertingkat.
Perbedaan ini penting karena angka lama masih sering terbawa ke dokumen pengadaan, spesifikasi, atau laporan audit internal. Beberapa rumusan lama menyebut rentang suhu dan satu angka batas mikroba untuk semua kondisi, sedangkan Tabel 20 yang sekarang membedakan ruang kosong, ruang dengan aktivitas, dan ruang ultraclean. Sumber sekunder (artikel, skripsi, atau blog) juga kerap menyalin angka dari satu dokumen ke dokumen lain tanpa memeriksa bahwa aturannya sudah diganti. Cara paling aman: selalu rujuk tabel pada teks peraturan di peraturan.bpk.go.id, catat nomor tabel dan tanggal berlakunya, lalu bandingkan dengan dokumen spesifikasi yang sedang dipakai.
Bagaimana dinding, lantai, plafon, dan pintu mendukung standar?
Permenkes 40/2022 mensyaratkan dinding yang keras, rata, tidak berpori, kedap air, tahan api, dan mudah dibersihkan; lantai kuat, kedap air, rata, tidak licin, dan mudah dibersihkan; serta tinggi langit-langit ruang operasi minimal 3,00 meter. Persyaratan ini membuat permukaan mudah dibersihkan sehingga membantu menjaga kebersihan udara.
Beberapa ketentuan lain di bagian desain komponen bangunan yang relevan untuk ruang operasi:
- Pertemuan permukaan: pada area berisiko tinggi yang membutuhkan tingkat kebersihan tertentu, pertemuan dinding dengan lantai dan dinding dengan dinding dibuat melengkung atau konus agar mudah dibersihkan.
- Langit-langit: pada ruang operasi dan ruang perawatan intensif, bahan dan penggantung langit-langit harus kuat dan tidak rontok saat terjadi bencana; lampu yang membutuhkan tingkat kebersihan tertentu dipasang dibenamkan (recessed).
- Lantai: pada ruang yang memiliki peralatan medis, lantai harus dapat menghilangkan muatan listrik statik.
- Kompartemen api: bila ruang operasi berada satu gedung berlantai dengan ruang lain, ruang tersebut harus menjadi satu kompartemen dengan dinding atau partisi bertingkat ketahanan api minimal 2 jam.
- Pintu: di area sekitar pintu masuk tidak boleh ada perbedaan ketinggian lantai dan ram dihindari.
Bahan dan sistem yang umum dipakai untuk memenuhi tuntutan permukaan seperti ini adalah panel dinding dan plafon berpermukaan rata dengan sambungan yang rapat, serta pintu khusus ruang bersih. Contoh produk dan spesifikasi dapat dilihat di halaman pintu clean room. Pemilihan bahan tetap harus diverifikasi terhadap persyaratan tingkat ketahanan api, kedap air, dan kemudahan pembersihan pada proyek masing-masing. Sistem HEPA dan unit tata udara pendukungnya dikoordinasikan MKP bersama vendor mitra.
Apa checklist sebelum renovasi ruang operasi?
Sebelum renovasi, kumpulkan dokumen rujukan peraturan, denah dan jenis ruang operasi, data sistem tata udara yang ada, daftar peralatan medis, dan rencana pengujian pasca-renovasi. Dengan data itu, tim dapat membandingkan kondisi saat ini dengan Tabel 14–20 Permenkes 2/2023 dan menentukan celah yang perlu ditutup.
- Tetapkan jenis ruang operasi (umum atau ultraclean) karena batas mikrobanya berbeda.
- Periksa spesifikasi lama di dokumen pengadaan dan ganti angka yang bersumber dari aturan terdahulu.
- Catat kondisi sistem tata udara: debit, jumlah pertukaran udara, filter, dan arah tekanan antar ruang.
- Periksa permukaan dinding, lantai, plafon, dan pertemuannya terhadap persyaratan Permenkes 40/2022.
- Rencanakan pengukuran suhu, kelembaban, tekanan, pencahayaan, kebisingan, dan mikroba udara setelah renovasi, sebelum ruang digunakan.
- Pastikan alur pasien, petugas, dan material tidak menimbulkan aliran udara berbalik.
Menyiapkan data ini lebih dulu juga membuat diskusi dengan kontraktor dan konsultan lebih terarah, karena semua pihak bekerja dari acuan yang sama. MKP mendampingi kebutuhan ruang bersih dengan pendekatan design-build: survey, desain, pengadaan, instalasi, hingga serah terima. Untuk ruang operasi, MKP belum memiliki proyek yang dapat dirujuk, sehingga artikel ini bersifat edukasi, bukan klaim pengalaman.
Pertanyaan Umum
Kenapa ruang operasi harus dingin?
Rentang suhu 22–27 °C pada Permenkes 2/2023 relatif sejuk karena tim bedah memakai pakaian berlapis dan lampu operasi menghasilkan panas. Suhu dan kelembaban yang terkendali juga membantu menjaga kenyamanan tim serta kondisi permukaan dan peralatan.
Ruang operasi bertekanan positif atau negatif?
Menurut Tabel 15 Permenkes 2/2023, ruang operasi bertekanan positif. Udara bersih dialirkan ke dalam ruang dan cenderung keluar ke area sekitarnya, bukan sebaliknya. Ruang seperti laboratorium, sterilisasi, dan jenazah justru ditetapkan bertekanan negatif.
Seberapa sering kualitas udara ruang operasi diperiksa?
Permenkes 2/2023 tidak menetapkan interval rutin dalam angka untuk mikroba udara. Pemeriksaan mikrobiologi dilakukan pada kondisi khusus: ruang baru atau setelah renovasi, perubahan prosedur higienis, mendukung investigasi kejadian luar biasa, atau dugaan ancaman bioterorisme.
Sumber Rujukan
- Permenkes 2/2023 tentang Kesehatan Lingkungan, Lampiran Tabel 14–20 (peraturan.bpk.go.id)
- Permenkes 40/2022 tentang Persyaratan Teknis Bangunan, Prasarana, dan Peralatan Kesehatan Rumah Sakit (peraturan.bpk.go.id)
Rencanakan Kebutuhan Ruang Bersih Anda
Ceritakan kebutuhan kelas ruang dan kondisi gedung Anda. Konsultasi & survey lokasi gratis via WhatsApp.